医药网6月29日讯 现状：基层患者的病种与大医院不同，从年龄比例来看，病人主要集中在51-70岁年龄段，占43%，71岁以上的占16%，两者相加占59%，老年病在基层占大壁江山。再进一步观察，31-50岁的病人群体占比也较大，占37%，而30岁以下的患者就非常少了，仅有4%。另一方面，尽管国家大力推动分级诊疗，但是“硬件设备落后、基层人才流失、检查项目的缺失”等现状让基层医院对国家分级诊疗政策心有余而力不足。所以，解决基层医疗迫切需求的重点应该是中老年人疾病检查以及提高基层医院的医疗水平。
一、动态DR在中老年人消化道疾病中的检查优势
消化道疾病在全球的发病率都很高，而中老年人随着身体各项机能的减弱又是消化道疾病发病率较高的群体。我国该项检查大部分都落在基层医院肩上。
例如，中老年人消化道在食管疾病方面：最具代表性的就是食管瘤，另外长期返流性食管炎、食管外侧受挤压、某些中枢神经的疾病等也可出现吞咽障碍的症状。虽然食管检查方法有内窥镜检查（胃镜和结肠镜统称消化内镜），超声检查，CT、MRI检查，以及X射线钡剂造影（口服及灌肠）检查等，但CT、MRI等设备采购成本较高，一般常备在规模较大的医院，基层医院较少采购。除此之外，各种检查方式都各有利弊。
内窥镜检查是需要插管通过咽部的，绝大部分人会感到恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛；尤其是老年人以及患有严重的心脏功能不全、处于休克等危险状态者和内脏穿孔者等不宜内窥镜检查，存在较大的医疗风险；超声检查对黏膜缺损很小的溃疡很难发现，黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是，超声检查发现不了早期胃癌。且无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化，对较细微的症状不敏感，单独使用存在着较大的漏诊风险；动态DR的X线钡剂造影（口服及灌肠）检查，检查方便且对中老年人身体要求低，适用于任何消化道症状的检查，属于无副作用、无创伤性的检查。
虽然内窥镜检查曾经被誉为临床诊断胃肠粘膜疾病的“金标准”，但是对于病人来说是属于有创伤的检查，尤其不适合中老年人。而超声检查发现不了早期胃癌，对胃体内细小的症状不敏感，因此相比较而言动态DR的X射线钡餐检查是最适合中老年人进行消化道疾病检查的方式。尤其是随着可视化动态DR的全国性普及，基层医院配置一台动态DR将会是中老年人的福音。
二、动态DR有助于扩大基层医院的检查项目、提升医疗水平
由于动态DR不仅便于老年人消化道造影检查，同时还具备数字拍片、数字透视、数字胃肠造影、可视化点片等功能，在临床上，是一个高效益的检查设备。相比传统DR设备，除了最基本的拍片检查以外，还可以在多个临床科室使用，增加基层医院的检查项目，对基层医院创收并且提高诊断的准确性具有非凡的意义。例如可以在消化内科使用，检查慢性胃炎、胃溃疡、直肠炎、结肠炎等；在妇科使用，可检查输卵管堵塞、输卵管粘连、输卵管积水等慢性输卵管疾病导致的不孕；在肛肠科使用，可应用气钡双重造影和排便造影（DFG）功能，检查大肠的细小病变，如小息肉、早期癌肿、溃疡等效果良好；此外还可以在肝胆外科、体检科等多个科室使用。同时在透视拍片和造影下的毫秒级点片功能在一定程度上提升了病灶检查的检出率，既“增量”又“提质”，是基层医院的优质选择。
三、选择动态DR符合时代的发展
从X射线摄影系统的发展来看，医学影像领域从模拟成像、间接数字化成像到直接数字化成像已走过100多年的历程，一直都朝着成像速度更快、诊断更精准的方向发展。在20世纪医疗技术的快速发展以及人民对健康的不断追求的时代背景下，动态DR孕育而生，它肩负着普放领域精准医疗的时代使命，集多种功能于一身，让疾病在多方式、全方位的动态DR影像下显露无疑。近几年来，市场上大量增长的动态DR装机量表明：动态DR正在快速取代普通DR，并成为未来普放领域的必然发展方向。随着动态技术的发展、动态DR产量的快速增长，采购成本也随之降低，大量基层医院普及动态DR成为可能。
可见，动态DR已不再是高等级医院的专属，基层医院也需要且可以配备动态DR。 |
