医药网11月28日讯 医用耗材供应商注意，自2017年1月1日起，云南全省将执行统一的城乡居民基本医疗保险政策，并逐步实现医保定点机构的统一管理。该统一举措包括，加强药品耗材及诊疗项目管理，全省统一城乡居民医保药品、耗材及诊疗项目范围，以及突出保基本功能，医保基金支付重点保证国产医用耗材、控制进口高值耗材！
今年1月初，国务院曾出台意见，要求各省（区、市）将整合城乡居民医保制度作为深化医改的一项重点任务，并于今年12月底前出台本辖区具体实施方案。
云南省在今年8月出台了《云南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，随后又在9月底出台了《关于统一城乡居民基本医疗保险定点医疗机构管理的通知》（云人社发[2016]308号，以下简称《通知》）。
《通知》提出，云南全省将按照先纳入、后规范的原则，整合城镇居民医保和新农合定点医疗机构，实现定点医疗机构的范围、定点准入条件、退出机制等方面的统一。
《通知》还明确，云南省将建立定点协议管理机制、加强就医管理等内容。这其中强化就医管理的举措之一就是：
（四）加强药品耗材及诊疗项目管理。全省统一城乡居民医保药品、耗材及诊疗项目范围，各州市县级经办管理机构及定点医疗机构统一执行，不得调整，参保人员在规定范围内的医疗费用纳入医保支付。省级管理机构根据管理需要和基金风险适时调整药品、耗材及诊疗项目范围，国家医保目录调整随之调整。
突出保基本功能，医保基金支付重点保证主要治疗性用药、控制辅助用药、保证国产医用耗材、控制进口高值耗材、保证慢性病门诊治疗用药、控制慢性病住院用药，按照整治抗生素滥用、辅助用药、临床诊疗规范、用药指南和临床路径的规定提供医疗服务并加强管理。
由于该《通知》是自2017年1月1日起执行，所以上述医保控费举措是即将要在云南全省推行的。
城乡医保并轨是年内各省大事，截至目前，全国大多数省份都已经做出了规划部署，或是实现制度整合。在并轨之后，城乡居民医保将实现“六统一”，也即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
根据并轨“就宽不就窄，就高不就低”原则，各地定点医疗机构、医保药品、耗材目录的范围都会扩大，医保报销比例也会相应有所提高。
医用耗材目录的扩围范围，尚未拿到直接数据。不过药品目录方面，据悉，并轨后，天津市农村居民可报销药品种类从2000多种增加到7300多种，山东、广东、宁夏等医保用药的范围也分别增加了1倍多。
城乡并轨、扩大市场需求，对业内本可以算是一件好事。但显然，医保并轨之后，医保控费的功能也会随之加强，而比如云南省提出的医保基金支付重点保证国产耗材、控制进口耗材，若是得以认真贯彻执行，对业内耗材企业来说，更是意味着大洗牌的来临。 |
