医保谈判二次启动，地区布局如何开展？,铭铉

　　医药网4月28日讯　4月14日，人社部发布通告，将44个品种纳入2017年国家医保目录谈判范围，此前稍有降温的新版医保目录再次引发热议。

　　罗氏肿瘤药再入围，缓控释剂型将受益

　　基于PDB国内样本医院市场数据，以ATC分类为参照，此次的44个谈判品种多集中在抗肿瘤药及免疫调节剂，具有临床需求未被满足且价格高昂的特性，而肿瘤生物药巨头，罗氏公司共有4个品种入围（包括3个单抗+1个替尼类）。在2016年，罗氏将其非小细胞肺癌治疗药物厄洛替尼（特罗凯）降价30%，未进入第一批国家药价谈判品种名单，此次4个品种的最终降价幅度还不可知。

图1 2017年国家医保谈判品种治疗领域分布（个）

　　另一方面，从剂型分布上来看，除了传统制剂外，此次的谈判品种还涉及缓释控制剂型，富马酸喹硫平缓释片、盐酸帕罗西汀肠溶缓释片、注射用紫杉醇脂质体，而对应的相关常释速释品种都已经入选了国家基药目录和国家医保目录甲类，加上这次的3个都是独家品种，价格谈判将进一步强化这些产品的市场竞争力。

图2 2017年国家医保谈判品种剂型分布（个）

　　中药类地区医保覆盖多，北上医保目录待开拓

　　基于PDB药品目录数据库，此次的44个谈判品种，其中有14个已被地方医保所收录。血必净注射液，收录地区多达22个，占地区数的70.96%；总体而言，中药类的地区收录数量普遍较高，上文提到的罗氏4个品种，有3个已经进入了地方医保，预计未来即使不能进入国家医保，也有望在地区范围上进一步扩大。

图3 2017年国家医保谈判品种在地区医保的分布（个）

　　另一方面，从地区角度来看，14个品种的分布多集中在甘肃、宁夏、新疆、西藏、青海等地区，在北京和上海甚至出现0分布，浙江地区也只有1个品种，虽然这些地区经济较为发达，市场需求大，即使不进入医保也存在一定的市场，但如果能通过价格谈判再添一把火，预计市场将大幅放量。

图4 2017年国家医保谈判品种在地区医保的分布（个）