医药网5月31日讯 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版》，泌尿外科疾病分为：肿瘤主要包括：肾细胞癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌以及阴茎癌；结石；前列腺增生以及排尿功能障碍主要分为：良性前列腺增生，神经源性膀胱以及膀胱过度活动症等3个细分领域；最后就是泌尿系统的一些感染等。
由于肿瘤用药是专门的一个用药领域，结石主要是通过手术来治疗，泌尿系统感染则是常规的抗感染用药方案，因此本文中所讨论的泌尿系统用药主要集中在第三类用药，即前列腺增生以及排尿功能障碍领域的用药。
国人谈起泌尿系统用药，总是联想到莆田系铺天盖地的男科医院，他们从这个领域起家，在这个领域牟取暴利。广告轰炸、虚假宣传，使得这个领域的用药脱离了理性的科学范畴。
但是，从流行病学情况来看，良性前列腺增生、膀胱过度活动症以及尿失禁不仅发病率高，而且严重影响生活质量。根据2011年发表的流行病学数据，中国膀胱过度活动症总体的患病率在6.0%，其中女性患病率为6.0%，男性患病率为5.9%，且40岁以上人群发病率飙升。
病虽小，同样有重磅药物。然而，从目前研发申报的情况看，国内药厂对于这块市场的关注着实冷清。
1 【临床需求】
发病率TOP 3疾病用药
良性前列腺增生
良性前列腺增生症（BPH）是一类常见的进展性疾病，可显著影响中老年男性的生活质量。BPH临床治疗包括药物治疗和外科手术治疗。对于大部分未达到手术指征的患者而言，药物治疗是主要治疗手段。
BPH的病因目前尚不清楚，绝大多数的看法是，该病发生存在两个必要条件——年龄增长和有功能的睾丸。目前BPH发生的机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡破坏引起。
BPH主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生，解剖学上的前列腺增大，尿动力学上的膀胱出口梗阻以及下尿路症状。
目前BPH的药物治疗主要包括α受体阻滞剂、5α还原酶阻滞剂（5ARI）、M受体阻滞剂和植物制剂等。
神经源性膀胱
神经源性膀胱，是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常在有神经病变的前提下才能诊断。所有可能影响储尿和（或）排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和（或）尿道功能障碍。神经源性膀胱的临床表现与神经损伤的位置和程度相关性尚无可靠的统计学数据。主要采用物理治疗，应用单一的药物治疗疗效有限，只有联合治疗才能获得最大的疗效。
目前，该治疗领域的药物主要包括：M受体阻滞剂、α受体阻滞剂、α受体激动剂、去氨加压素等。
膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是指以尿急为核心症状、尿频和急迫性尿失禁等临床表现构成的症候群。常伴有尿频和夜尿症状，伴或者不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或者其他明确的病理改变。
目前治疗常用的是M受体阻滞剂，主要是托特罗定和索利那新两种。 |
