医药网7月11日讯 影像增强器诞生于20世纪50年代，是个伟大的产品，他的出现，终结了荧光屏成像的历史。其使那个年代开始X射线透视剂量大幅降低，技师的操作便捷性得到了较大的改善，患者和技师得到了更大程度的保护。
同样，随着技术的发展，影像增强器走到今天，也逐步的迈入了老年，被取代的宿命早就被安排好了。随着各种动态影像技术的突破，影像增强器成像技术逐步被淘汰。
今天，不在这儿缅怀影像增强器，只和大家共同来分析影像增强器为什么被淘汰了。我想主要有几个原因：
第一：成像幅面小，容易漏诊误诊。
从下图可以看出，左边是一个影增进行全消化道造影所成的图像，只能够在一个幅面内包含部分被检部位；右边则是目前主流的大尺寸成像，一个幅面内可以包含全消化道整个被检部位，从而能够更方便于观察和诊断。
一般情况下，采用影增成像，需要不断地移动影增的位置，跟随造影剂流动方向，进行实时观察，才能够较好的捕捉到病灶点，但是对于造影剂流速较快的检查，就容易因设备移动跟不上，导致无法观察。比如，食道造影中，就容易出现影增与造影剂错位的现象。
成像幅面小，成为影增发展受限的一个非常重要的原因。那，是否可以把影增做大呢？ 其实，从影增的工作原理可知，随着成像幅面的增大，整个影增的体积也发生巨大变化，并最终导致无法与整机协调使用，所以目前最大的影增也只能达到12inch，常用的以7/9inch为主。
第二，易畸变失真，容易漏诊误诊。
影像增强器，由于其工作原理，决定了其容易发生畸变失真的情况。畸变失真主要有两种类型：一种是圆均衡几何失真； 另一种是不对称，通常称为S 失真。
几何失真的原因是将X 射线图像投射到一个曲面上， 入口平面上一个物体在输入屏幕的边缘产生的图像要比中间产生的图像大， 这种失真与输入屏幕的几何形状以及X 射线源的位置有关， 因此被称为几何失真。一个具有负失真的透镜将会部分的补偿由于输入屏幕的曲率造成的正的失真， 因此可以减弱输出图像的总的失真，但是失真现象不能避免。
另一种类型的失真称为S 失真， 这是因为直线形物体特有的S 形图像， 这个现象是由于地球磁场或周围设备造成的杂散磁场的干扰引起的。
正因为影增畸变失真（如下图），所以对X射线影像的诊断检查结果有严重的干扰，容易导致漏诊误诊。
第三、影像对比度低，容易漏诊误诊。
目前主流的X射线成像的动态范围都在14位或16位，而影像增强器动态范围只有10位。换句话说，目前主流动态成像产品动态范围是影增的16倍或32倍。
动态范围不一样，导致的结果就如下图一样。左边的动态范围与右边的比较，明显差很多，所以图像的细腻程度，色彩等都相差很大。
影增的影像如下图，10位的动态范围，在影像密度差别很小的病灶的观察上，特别是诸如SARS早期肺部改变等渗出性、弥漫性影像学病理改变上，都将束手无策，无法正确诊断，从而容易导致漏诊误诊。
技术日新月异，产品的变化更是翻天覆地。影像增强器走过了其辉煌的岁月，也走到了寿终正寝的时刻。医疗影像诊断，必然还会有更多的突破，铭记过去，展望未来，一切终将成为历史。 |
